MODELO PROPUESTO PARA EL ABORDAJE DEL PROBLEMA

El modelo propuesto desde el Plan Provincial es el epidemiológico . En éste, no se intenta buscar causas sino "factores de riesgo" que aumentan la probabilidad de que el hecho ocurra. También se busca asociación entre la presencia o ausencia de estos factores y la frecuencia con que los acontecimientos ocurren. De este modo, las circunstancias en que se producen las lesiones, representan la culminación de un proceso gradual al que denominamos "Historia de la ocurrencia del acontecimiento traumático" en el cual intervienen los factores de riesgo y sus interacciones.

HISTORIA DE LA OCURRENCIA DEL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO

1ª ETAPA: PRE-ACONTECIMIENTO	Interacción entre factores previos a la ocurrencia del acontecimiento
2ª ETAPA: ACONTECIMIENTO	Desequilibrio Interacción que da lugar a efectos negativos sobre el huésped
3ª ETAPA: POST-ACONTECIMIENTO	Reparación de las consecuencias del acontecimiento traumático o resultado final

Las ventajas de utilizar este modelo son:

1º) No es necesario conocer todos los factores previos

2º) La eliminación de un factor o eslabón de la cadena influye sobre la secuencia causal y permite modificarla

3º) La prevención puede organizarse en niveles de acuerdo al momento o etapa donde se realice.

De este modo, reconocemos tres niveles de prevención:

Primaria : En etapa pre-acontecimiento: Procura promover y proteger el estado de salud y evitar que el acontecimiento traumático ocurra.

Secundaria : Durante el acontecimiento: Procura disminuir la gravedad de la lesión derivada del acontecimiento traumático en el momento de su ocurrencia.

Terciaria : Posterior al acontecimiento: Procura limitar y reparar el daño una vez que se ha producido.

El Proceso Salud-Enfermedad como marco de referencia de los acontecimientos traumáticos

El Proceso Salud-Enfermedad es el producto de una compleja trama de procesos políticos, productivos, demográficos, socioculturales y ambientales que interactuan entre sí. Se desarrolla en el marco de la vida cotidiana: en el hogar, en los medios de transporte, en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo. Resulta en parte "de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la comunidad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud".

Es posible definir los problemas de salud en alguna o varias de las tres dimensiones o espacios en los que estos procesos tienen lugar: singular, particular y general. En el primero se alude a los atributos individuales y también en parte a las conductas y estilos de vida. Cuando un problema es definido en el espacio particular se hace referencia al perfil de un grupo poblacional en el contexto de sus condiciones reales de vida (condiciones sociales, materiales, alimento, vivienda, acceso a la atención, etc.) y a las estrategias que éstos generan en relación con su salud. Finalmente cuando un problema es definido en el espacio general, nos estamos ubicando en el ámbito de las políticas y los planes de salud. El abordaje en este espacio permite identificar las relaciones entre los problemas de salud-enfermedad y los procesos históricos, políticos, económicos y sociales. En esta dimensión es donde resulta necesario establecer prioridades, entre ellas los planes de salud.

El espacio de lo general incluye el de lo particular y éste el de lo singular. Se entiende entonces que es imprescindible identificar los problemas en las tres dimensiones, porque aún para dar respuestas a los problemas individuales (espacio de lo singular) es necesario contextualizarlos en las dimensiones superiores.

Podemos concluir que los procesos traumáticos son el resultado de la interacción permanente y continua de los procesos que ocurren en el interior de cada uno de estos espacios y entre ellos. La adaptación permanente de los servicios de salud a una demanda creciente, forma parte de la respuesta social organizada al problema.

De lo mencionado se desprende que "el sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud y, lo que es más, la promoción y protección de la salud exigen la acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios u otros sectores sociales y económicos, las autoridades locales, la industria y los medios de comunicación."

Para ello el "Sector Sanitario debe imponerse la tarea de transformar la salud en el referente básico para la formulación de todas las otras políticas." Esto se logra sólo si el Sector está dispuesto a asumir el liderazgo institucional, entendido como "la capacidad que posee una organización de irradiar valores, generar conocimiento y promover compromiso con esos valores por parte de la población y otras organizaciones."

"La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Por consiguiente, resulta evidente que la promoción de la salud no concierne solo al sector sanitario"

"La promoción de la salud exige alianzas estratégicas en pro de la salud y el desarrollo social entre los diferentes sectores en todos los niveles del gobierno y de la sociedad. Es preciso fortalecer las alianzas estratégicas establecidas y explorar el potencial de formación de las nuevas."

"Las alianzas estratégicas son de mutuo beneficio en lo que respecta a la salud por el hecho de compartir conocimientos especializados, aptitudes y recursos."

La perspectiva de género en el modelo de abordaje

Los modos de lesionarse y morir, así como los factores de riesgo y protectores presentes, son distintos para varones y mujeres, comprendidos en el contexto histórico y social en que se desarrollan . El concepto de género articula dos aspectos: es un elemento constitutivo de las relaciones sociales basadas en las diferencias que distinguen los sexos y es una manera de significar relaciones de poder.

El programa debe contemplar esta perspectiva al momento de abordar el análisis epidemiológico y las estrategias de prevención, atención y comunicación social.